La problemática en la dispensación de medicamentos para la población afiliada a Nueva EPS en El Bagre, Antioquia, completa cerca de 11 meses. Durante una reunión virtual convocada por la Defensoría del Pueblo, las entidades analizaron las dificultades que han impedido normalizar el servicio y plantearon alternativas para garantizar una respuesta inmediata y una solución definitiva.

Según la información expuesta durante la reunión, en El Bagre, la Nueva EPS cuenta con más de 6.000 personas afiliadas entre los regímenes subsidiado y contributivo. Actualmente, la atención es diferenciada: mientras la IPS Nuestra Señora del Carmen continúa entregando medicamentos de primer nivel a parte de la población, la IPS Medicauca no está realizando dispensación. Esta situación fue verificada por la Defensoría Regional Bajo Cauca durante visitas conjuntas de inspección realizadas con la Personería Municipal a los puntos de dispensación y al hospital local.

En el encuentro se recordó que la interrupción del servicio no fue repentina. La Personería Municipal explicó que previamente se habían presentado fallas intermitentes y que, posteriormente, en septiembre, la IPS Medicauca (que realizaba la dispensación a través de la Cooperativa de Hospitales de Antioquia -COHAN-), informó formalmente la suspensión de la entrega de medicamentos. Desde entonces, la situación ha persistido y, de acuerdo con lo expuesto, algunas personas pacientes han dejado de reportar sus casos o han tenido que asumir directamente los costos de sus tratamientos.

¿Por qué se suspendió la dispensación?

Durante la mesa, COHAN explicó que actualmente enfrenta tres obstáculos principales para retomar la operación en El Bagre.

El primero es la ausencia de un contrato formalizado y vigente con Nueva EPS. Según lo expuesto por el operador, aunque durante los últimos meses se adelantaron mesas de mediación y en marzo se consolidó una minuta contractual, persistieron observaciones y propuestas operativas que, según COHAN, no habían permitido finalizar el proceso de formalización.

El segundo obstáculo está relacionado con una crisis de cartera y dificultades en la cadena de suministro. COHAN señaló que los problemas en los pagos, las glosas y los cambios en las plataformas tecnológicas generaron un desajuste financiero en su flujo de caja. Como consecuencia, farmacéuticas y distribuidores congelaron despachos debido a las deudas acumuladas con la industria, afectando el abastecimiento y, finalmente, la operación de dispensación.

El tercer elemento expuesto fue la incertidumbre administrativa. COHAN indicó que se habían explorado alternativas con la anterior intervención de Nueva EPS para realizar un pago estratégico que permitiera reactivar la operación; sin embargo, ese acuerdo no se materializó y los cambios en la interventoría generaron nuevas dificultades para concretar una salida.

Por su parte, Nueva EPS reconoció la importancia territorial de COHAN y señaló que ha realizado pagos y adelantado mesas para conciliar la cartera. Durante la reunión, la entidad explicó que también se han presentado dificultades para concretar el acuerdo contractual, entre ellas las condiciones planteadas por COHAN frente al pago de la deuda y una propuesta posterior de pago mediante un modelo de bolsa que, según Nueva EPS, no fue considerado viable por la intervención de ese momento.

Dos alternativas para restablecer el servicio

Frente a esta situación, Nueva EPS presentó una estrategia de doble ruta para restablecer la dispensación.

La primera alternativa consiste en perfeccionar y suscribir el contrato con COHAN, con el propósito de que este operador retome la dispensación de medicamentos. Durante la reunión se informó que se buscaba concretar el acuerdo y realizar el desembolso correspondiente a más tardar el 31 de agosto.

Sin embargo, COHAN advirtió que, incluso si se concreta el pago, la reactivación de la dispensación no sería inmediata, debido a que deben surtirse etapas relacionadas con la legalización contractual, el pago y el posterior despacho de medicamentos.

Por esta razón, Nueva EPS presentó una segunda alternativa: la posible activación de Todo Drogas como red alterna de dispensación. De acuerdo con lo expuesto, esta ruta había sido formalizada como plan de contingencia y, en caso de activarse, tendría un período de transición operativa de hasta 15 días para iniciar la operación. Mientras tanto, la Gerencia Regional de Nueva EPS coordinaría la recolección territorial de fórmulas y autorizaciones para implementar mecanismos transitorios de entrega.

La entidad también informó que, mientras se concreta alguna de las dos alternativas, podría implementarse la entrega domiciliaria de medicamentos como mecanismo de emergencia. Los compromisos establecidos contemplan que, si no se logra perfeccionar el contrato con COHAN en el plazo previsto, se active la alternativa con Todo Drogas y se articule la recolección física de fórmulas y autorizaciones para facilitar la entrega a la población usuaria.

Los procesos financieros y administrativos no pueden seguir trasladándose a la población usuaria

Para la Defensoría del Pueblo, las dificultades contractuales y administrativas entre Nueva EPS y sus operadores no deben afectar a las personas usuarias. Tras 11 meses de problemas, la prioridad es garantizar el acceso oportuno a los medicamentos.

La Defensoría hará seguimiento a los compromisos y exigirá medidas de contingencia mientras se restablece una red de dispensación estable en El Bagre, porque ninguna persona usuaria debe quedarse sin medicamentos por trámites o diferencias entre las entidades.